Una esperanza de vida entre las más altas de Europa y un gasto sanitario entre los más elevados, pero menos años en buena salud que la media de la UE, una mortalidad infantil que ya no baja y un seguro de enfermedad en déficit — la eficiencia en el centro del presupuesto de 2027.

Una esperanza de vida entre las más altas. Según el balance demográfico del Insee, la esperanza de vida al nacer alcanza en 2025 85,9 años para las mujeres y 80,3 años para los hombres, un nivel históricamente alto, ligeramente superior al de 2024 (85,6 y 80,0 años). En medida armonizada, Eurostat la sitúa en 83,0 años en 2024, por encima de la media de la UE (81,5 años) y de Alemania (81,2 años), por debajo de Italia (83,7 años). 2025 fue además el primer año desde 1945 en que las defunciones superaron a los nacimientos, señal de un envejecimiento que pesará sobre la demanda de cuidados.

Menos años en buena salud que la media. La esperanza de vida sin discapacidad al nacer se sitúa en 63,6 años en 2024 (Eurostat), en retroceso desde 2022 (64,4 años) y ya por debajo de la media de la UE (65,2 años). La ventaja francesa reside, por tanto, en la duración de la vida más que en la calidad de los años ganados — un argumento central de los defensores de la prevención.

Un gasto sanitario entre los más altos de la OCDE. El gasto corriente en salud en sentido internacional representa el 11,4 % del PIB en 2024 (DREES, cuentas de la salud), por encima de la media europea (≈ 10,3 %) y cerca de Alemania. El gasto de bolsillo de los hogares, en torno al 10 % del total en 2023 según la DREES, es uno de los más bajos de la OCDE gracias al seguro de enfermedad y a los seguros complementarios. Para 2025, las cuentas publicadas por la DREES en octubre de 2026 cifran el gasto total en unos 353 000 millones de euros (+3,2 %, datos difundidos por la prensa especializada), impulsado sobre todo por los cuidados de larga duración.

Mortalidad infantil: una señal de alerta persistente. La mortalidad infantil alcanza el 4,1 ‰ en 2024 (Eurostat), por encima de la media de la UE (3,3 ‰), de Alemania (3,5 ‰) y de Italia (2,5 ‰); se mantiene en torno al 4 ‰ en 2025 según el balance demográfico del Insee. Bien clasificada durante mucho tiempo, Francia no progresa desde hace unos quince años.

Acceso a la atención y hospital bajo tensión. La densidad médica (≈ 3,3-3,4 médicos por 1 000 habitantes) oculta fuertes disparidades territoriales; la proporción de la población sin médico de cabecera y los plazos de acceso siguen en el centro del debate. El número de camas (≈ 5,7 por 1 000 habitantes) ha disminuido a largo plazo y persisten las tensiones en urgencias y en el personal sanitario. En el plano financiero, el déficit de la Seguridad Social alcanza 21 600 millones de euros en 2025, de los cuales 15 900 millones corresponden a la rama de enfermedad (Comisión de Cuentas, mayo de 2026), aunque el ONDAM se respetó por primera vez desde 2020.

PLFSS 2027: un presupuesto de ahorro contestado. Presentado el 1 de octubre de 2026 por la ministra de Sanidad, Stéphanie Rist, el proyecto de ley de financiación de la Seguridad Social apunta a un déficit de unos 12 700 millones de euros en 2027, frente a los 21 800 millones previstos en 2026, y limita el crecimiento del ONDAM al +2,0 % (278 700 millones de euros), un ritmo inferior a la dinámica espontánea del gasto. Crea un impuesto sobre los alimentos procesados azucarados (≈ 300 millones de euros previstos) y pide esfuerzos a los asegurados y a los jubilados. La ministra advirtió que, sin presupuesto, Francia se expondría a «decisiones futuras brutales». Su aprobación, en una Asamblea sin mayoría, sigue siendo incierta.

Demografía médica: llegan los médicos júnior. Desde el 2 de noviembre de 2026, el cuarto año de la residencia de medicina general despliega médicos júnior en consultas y centros de salud: más de 3 000 anunciados por el ministerio, el 80 % en territorios con dificultades de acceso a la atención (unos 2 700 según la AFP). Los residentes cuestionan su remuneración y el número de plazas de prácticas. Con el fin del numerus clausus, la oferta aumentará, pero lentamente, mientras las jubilaciones y el envejecimiento mantienen la tensión.

Envejecimiento, cronicidad, prevención. El aumento de las enfermedades de larga duración y de la gran dependencia impulsa estructuralmente el gasto; los cuidados de larga duración ya representan cerca de una quinta parte del gasto sanitario en 2025 según la DREES. Santé publique France y la HAS abogan por reforzar la prevención (tabaco, alcohol, obesidad, salud mental) — la brecha de años en buena salud con la UE es el argumento más directo.

Las preguntas abiertas. Tres retos estructuran el periodo: (1) garantizar el acceso a la atención en todo el territorio, sin esperar el efecto diferido de las nuevas promociones de médicos; (2) financiar de forma sostenible un sistema que envejece sin trasladar la carga a los hogares, ya que la Seguridad Social seguiría por encima de 20 000 millones de euros de déficit hasta 2029 según las proyecciones citadas por el Senado; (3) reorientar hacia la prevención, donde reside el principal margen de progreso.

Situada en su entorno, Francia muestra resultados sanitarios de primer nivel para un gasto elevado: la cuestión no es el nivel de financiación, ya entre los más altos, sino su eficiencia y la equidad de acceso.

Tres enseñanzas. (1) Esperanza de vida: en cabeza. Con 83,0 años (2024), Francia supera a Alemania (81,2 años), al Reino Unido (≈ 81 años) y a la media de la UE, y se sitúa justo por debajo de Italia (83,7 años). (2) Gasto: entre los más altos. Con el 11,4 % del PIB, gasta más que la media de la Unión y que Italia, a un nivel cercano al de Alemania y Canadá. (3) Salud perinatal y años en buena salud: rezagados. La mortalidad infantil (4,1 ‰) es superior a la de Alemania, Italia y la media europea, y la esperanza de vida sin discapacidad cae por debajo de la media de la UE: ahí se concentra el potencial de mejora con un gasto constante.