Un seguro de salud casi universal (JKN, 98 % de la población) pero deficitario, un gasto sanitario entre los más bajos del G20 (2,7 % del PIB) y un 2026 marcado por el cribado gratuito masivo y las intoxicaciones ligadas a las comidas escolares gratuitas.

Un seguro universal casi completo (JKN). El JKN (Jaminan Kesehatan Nasional), gestionado por BPJS Kesehatan, es uno de los mayores sistemas de seguro de salud de pagador único del mundo: unos 284,7 millones de afiliados, es decir, el 98,1 % de la población a finales de octubre de 2026, cerca de la meta del 98,7 % del plan de desarrollo. Es un gran avance social para un archipiélago de más de 285 millones de habitantes. Sin embargo, afiliación no es cobertura efectiva: unos 58 millones de afiliados estaban «inactivos» (cotizaciones impagadas) en febrero de 2026.

Un asegurador estructuralmente deficitario. Las prestaciones superan las cotizaciones: la ratio de siniestralidad alcanzaba el 111,8 % en febrero de 2026 y la dirección de BPJS Kesehatan cifraba en junio el déficit en unos 2 billones de rupias al mes, con reservas que solo cubren los pagos a los hospitales hasta principios de 2027. El déficit de 2025 se estima entre 14,5 y 17,1 billones de rupias según las fuentes (cuentas no auditadas). El Estado aportó una inyección de 20 billones de rupias a partir de agosto de 2026 y anunció que no prevé subir las cotizaciones en 2027.

Un gasto sanitario muy bajo. El gasto corriente en salud apenas alcanza el 2,7 % del PIB (2023, OMS / Banco Mundial), uno de los niveles más bajos del G20, y hay 0,5 médicos por cada 1.000 habitantes (2023). La esperanza de vida al nacer es de 71,3 años (2024) y la mortalidad infantil de 15,2 ‰ (2024).

Un retraso del crecimiento infantil en retroceso pero elevado. El retraso del crecimiento («stunting») afectaba al 19,8 % de los menores de 5 años en 2024 (encuesta SSGI, publicada en mayo de 2025), frente al 21,5 % en 2023, es decir, unos 4,5 millones de niños — con diferencias que van del 8,6 % en Bali al 37 % en Nusa Tenggara Oriental. A principios de noviembre de 2026 no se había publicado ninguna encuesta SSGI 2025.

Una doble carga de enfermedad. Indonesia concentra alrededor del 10 % de los casos mundiales de tuberculosis, en segundo lugar tras India (informe mundial de la OMS 2025, datos de 2024), mientras avanzan la hipertensión, la diabetes y la obesidad. El programa de cribado gratuito (Cek Kesehatan Gratis), lanzado en febrero de 2025, había llegado a 106,3 millones de personas al 13 de octubre de 2026, para una meta de 130 millones en el año.

Las comidas gratuitas, crisis sanitaria del año. El programa de comidas nutritivas gratuitas (MBG), presentado como herramienta contra el retraso del crecimiento, ha provocado intoxicaciones alimentarias repetidas: 50.059 personas afectadas en 560 episodios desde enero de 2025 según el Ministerio de Salud, entre ellas casi 2.000 alumnos y docentes en varias provincias a principios de septiembre de 2026. Se han cerrado al menos 833 cocinas; la agencia nacional de nutrición atribuye entre el 80 y el 90 % de los casos al incumplimiento de los procedimientos de higiene. Los recuentos varían según las fuentes (ONG, agencia, ministerio).

Financiar el JKN. Garantizar la sostenibilidad de BPJS Kesehatan es el reto central: los economistas debaten entre subir las cotizaciones (en particular las que paga el Estado por los más pobres), aumentar el gasto público y contener los costes. La inyección de 2026 mantiene los pagos, pero no resuelve el modelo de financiación.

Reformar los hospitales. Se preparan una sala de hospitalización estándar única (KRIS), que sustituye las tres clases del JKN, y un nuevo sistema de pago por grupos relacionados por el diagnóstico (INA-DRG); en julio de 2026, el 71,4 % de los hospitales privados cumplía los 12 criterios KRIS.

Reducir el retraso del crecimiento. La meta es del 14,2 % en 2029. El gobierno apuesta por el MBG, cuya seguridad sanitaria es ahora la condición de su credibilidad.

Reducir las desigualdades geográficas. Mejorar el acceso y la densidad médica en las islas periféricas (Papúa, Nusa Tenggara) es una cuestión de equidad, y atender las enfermedades detectadas por el cribado gratuito, una cuestión de capacidad.

Las preguntas abiertas. Tres retos marcarán el periodo: (1) financiar el JKN de forma sostenible; (2) hacer seguro el programa de comidas gratuitas; (3) reducir la tuberculosis y el retraso del crecimiento.

Situada en su entorno, Indonesia ha logrado un avance importante con el JKN, pero sigue rezagada por un gasto bajo y una malnutrición elevada.

Tres lecciones. (1) Esperanza de vida: en recuperación. Con 71,3 años (2024), Indonesia está ligeramente por debajo de India (72,2), por debajo de México (75,3) y Brasil (76,0) y lejos de Francia (83,0).

(2) Gasto: el más bajo del panel. Con un 2,7 % del PIB (2023), el gasto sanitario indonesio es inferior al de India (3,3 %), la mitad que el de México (5,5 %) y la cuarta parte que el de Francia (11,5 %, 2024).

(3) El JKN, un avance distintivo. La magnitud del seguro universal es notable entre las grandes economías emergentes, comparable en ambición al SUS brasileño, pero con muchos menos medios: con 0,5 médicos por cada 1.000 habitantes (2023), Indonesia tiene una fracción de los 2,4 de Brasil o los 3,3 de Francia, y su mortalidad infantil (15,2 ‰ en 2024) sigue por encima de la de Brasil y México (en torno al 12 ‰), aunque muy por debajo de la de India (23,3 ‰).