Santé : qui en a le plus pour son argent ?
Les États-Unis dépensent pour la santé près de deux fois plus par habitant que la France, avec des résultats moins bons. L’Asie obtient beaucoup avec peu. Et le modèle français, avec son assurance maladie qui pèse sur les prix, est-il aussi efficace qu’on le dit ? Ce que montrent les chiffres de l’OCDE et de l’OMS.
Périmètre : Pays de l’OCDE, plus la Chine, l’Inde, le Brésil, l’Indonésie, l’Afrique du Sud, la Russie, l’Arabie saoudite, l’Argentine et Singapour ; comptes de la santé de l’OCDE, base de l’OMS sur les dépenses de santé (via la Banque mondiale), dernière année publiée pour chaque pays.
L'essentiel
- Les États-Unis dépensent le plus, pour des résultats moins bons. En 2022, un Américain coûte 13 062 $ de soins, soit 1,9 fois un Français (6 761 $). Pourtant, la mortalité que des soins efficaces auraient dû éviter y est deux fois plus élevée (95 pour 100 000 décès pour 100 000 habitants, contre 48 pour 100 000), et l’espérance de vie (78,4 ans) est proche de celle de la Chine (78,0 ans).
- Le surcoût américain tient surtout aux prix et à la gestion (niveau de preuve C). Les Américains dépensent 2,1 fois plus que les Français en médicaments et 2,9 fois plus en gestion de l’assurance par habitant, alors qu’ils ne consomment pas plus de soins selon les études comparatives.
- La France est efficace face aux États-Unis, moins face à l’Asie et au sud de l’Europe. Sa mortalité évitable par des soins (48 pour 100 000) est parmi les plus basses, mais la Corée du Sud fait au moins aussi bien en dépensant 30 % de moins par habitant. Le Japon, l’Espagne et l’Italie ont une espérance de vie plus longue pour une dépense plus faible.
- Le modèle français protège le patient. Seulement 9,3 % des dépenses de santé sont payées directement par les ménages, contre 31,8 % en Corée et 32,2 % en Chine. Les assurances complémentaires prennent le relais de l’assurance maladie : la part publique (67,7 %) est plus basse qu’en Allemagne (79,1 %) ou au Japon (84,8 %).
Comment lire ces chiffres
Les dépenses sont en dollars à parité de pouvoir d’achat par habitant : elles corrigent les écarts de niveau général des prix entre pays, pas les écarts de prix propres à la santé. C’est justement ce qui permet de voir que les soins coûtent plus cher aux États-Unis. Le résultat retenu par l’OCDE est la mortalité évitable par des soins (« traitable ») : les décès avant 75 ans que des soins de qualité, au bon moment, auraient dû éviter, pour 100 000 habitants, à structure d’âge identique. L’espérance de vie, plus large, dépend aussi beaucoup du mode de vie et des revenus.
La frontière d’efficience relie les pays qu’aucun autre ne bat à la fois sur la dépense et sur le résultat. Un pays loin de la frontière n’est pas « mauvais » : il obtient un résultat qu’un autre pays atteint en dépensant moins. Le bas de la frontière regroupe des pays qui dépensent peu, avec des résultats moyens, simplement parce qu’aucun ne dépense moins qu’eux. Surtout, ce graphique est une corrélation : l’alimentation, le tabac, les accidents, les revenus jouent aussi. Il pose des questions, il ne désigne pas de modèle à copier.
1. Ce que chaque pays dépense
Les États-Unis consacrent à la santé une part de leur richesse sans équivalent : 16,7 % du PIB de leur PIB en 2023, contre 11,5 % du PIB en France. L’écart s’est creusé depuis 2000 (12,5 % du PIB contre 9,6 % du PIB) : à prix constants, la dépense par habitant a augmenté de 99 % aux États-Unis et de 44 % en France.
Dépenses courantes de santé, en % du PIB
Toutes les dépenses de soins et de biens médicaux, publiques et privées, hors investissement (base de l’OMS sur les dépenses de santé).
- Chine
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :World Bank / WHO
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Chine |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2000 | 12,5 % du PIB | 9,6 % du PIB | 9,8 % du PIB | 7,1 % du PIB | 7,0 % du PIB | 3,7 % du PIB | 4,5 % du PIB |
| 2001 | 13,2 % du PIB | 9,8 % du PIB | 9,8 % du PIB | 7,4 % du PIB | 7,2 % du PIB | 4,2 % du PIB | 4,2 % du PIB |
| 2002 | 14,0 % du PIB | 10,1 % du PIB | 10,0 % du PIB | 7,9 % du PIB | 7,4 % du PIB | 3,9 % du PIB | 4,3 % du PIB |
| 2003 | 14,5 % du PIB | 10,1 % du PIB | 10,2 % du PIB | 8,1 % du PIB | 7,5 % du PIB | 4,5 % du PIB | 4,4 % du PIB |
| 2004 | 14,6 % du PIB | 10,2 % du PIB | 10,0 % du PIB | 8,3 % du PIB | 7,5 % du PIB | 4,4 % du PIB | 4,2 % du PIB |
| 2005 | 14,6 % du PIB | 10,2 % du PIB | 10,1 % du PIB | 8,4 % du PIB | 7,7 % du PIB | 4,7 % du PIB | 4,1 % du PIB |
| 2006 | 14,7 % du PIB | 10,4 % du PIB | 10,0 % du PIB | 8,5 % du PIB | 7,7 % du PIB | 5,0 % du PIB | 3,9 % du PIB |
| 2007 | 14,9 % du PIB | 10,3 % du PIB | 9,8 % du PIB | 8,8 % du PIB | 7,8 % du PIB | 5,0 % du PIB | 3,6 % du PIB |
| 2008 | 15,2 % du PIB | 10,5 % du PIB | 10,0 % du PIB | 9,0 % du PIB | 8,1 % du PIB | 5,2 % du PIB | 3,8 % du PIB |
| 2009 | 16,2 % du PIB | 11,3 % du PIB | 11,0 % du PIB | 9,8 % du PIB | 9,0 % du PIB | 5,7 % du PIB | 4,3 % du PIB |
| 2010 | 16,2 % du PIB | 11,2 % du PIB | 10,8 % du PIB | 9,8 % du PIB | 9,1 % du PIB | 5,8 % du PIB | 4,2 % du PIB |
| 2011 | 16,1 % du PIB | 11,2 % du PIB | 10,5 % du PIB | 9,8 % du PIB | 10,5 % du PIB | 5,9 % du PIB | 4,3 % du PIB |
| 2012 | 16,1 % du PIB | 11,3 % du PIB | 10,6 % du PIB | 9,9 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,0 % du PIB | 4,5 % du PIB |
| 2013 | 16,0 % du PIB | 11,4 % du PIB | 10,7 % du PIB | 10,0 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,1 % du PIB | 4,6 % du PIB |
| 2014 | 16,1 % du PIB | 11,6 % du PIB | 10,8 % du PIB | 10,0 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,2 % du PIB | 4,7 % du PIB |
| 2015 | 16,4 % du PIB | 11,5 % du PIB | 10,9 % du PIB | 9,9 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,5 % du PIB | 4,9 % du PIB |
| 2016 | 16,7 % du PIB | 11,6 % du PIB | 11,0 % du PIB | 9,9 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,6 % du PIB | 4,9 % du PIB |
| 2017 | 16,6 % du PIB | 11,4 % du PIB | 11,1 % du PIB | 9,7 % du PIB | 10,7 % du PIB | 6,8 % du PIB | 5,0 % du PIB |
| 2018 | 16,5 % du PIB | 11,3 % du PIB | 11,2 % du PIB | 9,8 % du PIB | 10,7 % du PIB | 7,1 % du PIB | 5,1 % du PIB |
| 2019 | 16,5 % du PIB | 11,2 % du PIB | 11,4 % du PIB | 10,0 % du PIB | 11,0 % du PIB | 7,7 % du PIB | 5,3 % du PIB |
| 2020 | 18,5 % du PIB | 12,1 % du PIB | 12,5 % du PIB | 12,1 % du PIB | 11,4 % du PIB | 8,0 % du PIB | 5,5 % du PIB |
| 2021 | 17,4 % du PIB | 12,2 % du PIB | 12,7 % du PIB | 12,1 % du PIB | 12,1 % du PIB | 8,3 % du PIB | 5,3 % du PIB |
| 2022 | 16,5 % du PIB | 11,8 % du PIB | 12,4 % du PIB | 11,1 % du PIB | 12,3 % du PIB | 8,9 % du PIB | 5,9 % du PIB |
| 2023 | 16,7 % du PIB | 11,5 % du PIB | 11,7 % du PIB | 11,0 % du PIB | 10,7 % du PIB | 8,6 % du PIB | 5,9 % du PIB |
| 2024 | – | 11,5 % du PIB | 12,3 % du PIB | 11,1 % du PIB | – | 8,7 % du PIB | – |
Dépense de santé par habitant, à prix constants
Dollars de 2020 à parité de pouvoir d’achat, comptes de la santé de l’OCDE. La dernière année peut être une estimation provisoire.
- Suisse
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :OECD
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Suisse |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2000 | 6 542 $ | 4 252 $ | 4 806 $ | 2 837 $ | 2 792 $ | 971 $ | 5 035 $ |
| 2001 | 6 901 $ | 4 364 $ | 4 859 $ | 3 035 $ | 2 877 $ | 1 114 $ | 5 278 $ |
| 2002 | 7 404 $ | 4 547 $ | 4 964 $ | 3 269 $ | 2 919 $ | 1 115 $ | 5 473 $ |
| 2003 | 7 802 $ | 4 578 $ | 5 024 $ | 3 442 $ | 2 999 $ | 1 305 $ | 5 573 $ |
| 2004 | 8 057 $ | 4 692 $ | 4 971 $ | 3 633 $ | 3 068 $ | 1 351 $ | 5 712 $ |
| 2005 | 8 286 $ | 4 759 $ | 5 057 $ | 3 749 $ | 3 159 $ | 1 456 $ | 5 733 $ |
| 2006 | 8 517 $ | 4 927 $ | 5 148 $ | 3 855 $ | 3 189 $ | 1 598 $ | 5 688 $ |
| 2007 | 8 727 $ | 5 016 $ | 5 247 $ | 4 045 $ | 3 261 $ | 1 692 $ | 5 798 $ |
| 2008 | 8 722 $ | 5 077 $ | 5 375 $ | 4 083 $ | 3 300 $ | 1 798 $ | 5 926 $ |
| 2009 | 9 056 $ | 5 329 $ | 5 662 $ | 4 226 $ | 3 500 $ | 1 972 $ | 6 133 $ |
| 2010 | 9 154 $ | 5 280 $ | 5 783 $ | 4 304 $ | 3 662 $ | 2 153 $ | 6 165 $ |
| 2011 | 9 149 $ | 5 324 $ | 5 794 $ | 4 256 $ | 4 196 $ | 2 204 $ | 6 298 $ |
| 2012 | 9 281 $ | 5 372 $ | 5 847 $ | 4 374 $ | 4 327 $ | 2 251 $ | 6 502 $ |
| 2013 | 9 333 $ | 5 465 $ | 5 942 $ | 4 414 $ | 4 412 $ | 2 355 $ | 6 729 $ |
| 2014 | 9 647 $ | 5 542 $ | 6 094 $ | 4 529 $ | 4 448 $ | 2 479 $ | 6 818 $ |
| 2015 | 10 099 $ | 5 602 $ | 6 296 $ | 4 631 $ | 4 606 $ | 2 684 $ | 7 053 $ |
| 2016 | 10 399 $ | 5 691 $ | 6 453 $ | 4 691 $ | 4 635 $ | 2 850 $ | 7 229 $ |
| 2017 | 10 549 $ | 5 725 $ | 6 627 $ | 4 734 $ | 4 695 $ | 3 009 $ | 7 295 $ |
| 2018 | 10 774 $ | 5 704 $ | 6 764 $ | 4 806 $ | 4 741 $ | 3 214 $ | 7 285 $ |
| 2019 | 11 067 $ | 5 755 $ | 6 987 $ | 4 950 $ | 4 826 $ | 3 478 $ | 7 481 $ |
| 2020 | 12 077 $ | 5 770 $ | 7 363 $ | 5 409 $ | 4 859 $ | 3 618 $ | 7 621 $ |
| 2021 | 12 007 $ | 6 237 $ | 7 762 $ | 5 837 $ | 5 264 $ | 3 958 $ | 8 026 $ |
| 2022 | 11 754 $ | 6 125 $ | 7 675 $ | 5 453 $ | 5 244 $ | 4 220 $ | 8 015 $ |
| 2023 | 12 099 $ | 5 937 $ | 7 231 $ | 5 313 $ | 4 960 $ | 4 044 $ | 7 919 $ |
| 2024 | 12 551 $ | 5 995 $ | 7 569 $ | 5 496 $ | 4 877 $ | 4 218 $ | 8 037 $ |
| 2025 | 13 049 $ | 6 123 $ | 7 907 $ | 5 683 $ | 4 868 $ | 4 259 $ | 8 229 $ |
2. Ce que chaque pays obtient
Chaque point est un pays : à gauche ceux qui dépensent peu, en bas ceux où les soins évitent le plus de décès. Sur 36 pays de l’OCDE, 9 forment la frontière. Les États-Unis sont seuls, très à droite et haut placés.
Dépense de santé par habitant et décès évitables par des soins, pays de l’OCDE
Dépense : dollars à parité de pouvoir d’achat, prix courants. Résultat : décès avant 75 ans évitables par des soins, pour 100 000 habitants, standardisés par âge (plus bas = mieux). Chaque pays à sa dernière année publiée pour les deux séries (2020 – 2023). La ligne pointillée est la frontière d’efficience.
Source :OECD
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| Pays | Dépense par habitant ($ PPA) | Décès évitables pour 100 000 | Période | Sur la frontière |
|---|---|---|---|---|
| Mexique | 1 377 $ | 175 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Colombie | 1 635 $ | 115 pour 100 000 | 2021 | oui |
| Costa Rica | 1 759 $ | 94 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Turquie | 2 103 $ | 119 pour 100 000 | 2023 | |
| Chili | 3 130 $ | 78 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Hongrie | 3 162 $ | 141 pour 100 000 | 2023 | |
| Estonie | 3 182 $ | 101 pour 100 000 | 2022 | |
| Grèce | 3 240 $ | 72 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Lettonie | 3 247 $ | 154 pour 100 000 | 2023 | |
| Pologne | 3 263 $ | 114 pour 100 000 | 2022 | |
| Slovaquie | 3 484 $ | 130 pour 100 000 | 2023 | |
| Israël | 3 836 $ | 56 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Lituanie | 3 952 $ | 134 pour 100 000 | 2023 | |
| Portugal | 4 690 $ | 63 pour 100 000 | 2022 | |
| Corée du Sud | 4 715 $ | 45 pour 100 000 | 2022 | oui |
| Italie | 4 865 $ | 52 pour 100 000 | 2022 | |
| Tchéquie | 4 921 $ | 87 pour 100 000 | 2023 | |
| Slovénie | 5 202 $ | 53 pour 100 000 | 2023 | |
| Espagne | 5 251 $ | 50 pour 100 000 | 2023 | |
| Japon | 5 465 $ | 49 pour 100 000 | 2021 | |
| Royaume-Uni | 5 824 $ | 71 pour 100 000 | 2021 | |
| Finlande | 5 834 $ | 57 pour 100 000 | 2022 | |
| Islande | 6 138 $ | 49 pour 100 000 | 2022 | |
| Belgique | 6 549 $ | 50 pour 100 000 | 2021 | |
| France | 6 761 $ | 48 pour 100 000 | 2022 | |
| Irlande | 6 864 $ | 57 pour 100 000 | 2022 | |
| Danemark | 6 888 $ | 55 pour 100 000 | 2022 | |
| Canada | 6 910 $ | 58 pour 100 000 | 2022 | |
| Allemagne | 7 363 $ | 66 pour 100 000 | 2020 | |
| Australie | 7 574 $ | 47 pour 100 000 | 2023 | |
| Suède | 7 655 $ | 47 pour 100 000 | 2023 | |
| Luxembourg | 7 736 $ | 39 pour 100 000 | 2023 | oui |
| Pays-Bas | 8 151 $ | 49 pour 100 000 | 2023 | |
| Autriche | 8 278 $ | 54 pour 100 000 | 2023 | |
| Suisse | 9 246 $ | 34 pour 100 000 | 2023 | oui |
| États-Unis | 13 062 $ | 95 pour 100 000 | 2022 |
Dépense de santé par habitant et espérance de vie, OCDE et grands pays émergents
Dépense : dollars internationaux à parité de pouvoir d’achat (OMS, via la Banque mondiale). Résultat : espérance de vie à la naissance (plus haut = mieux), qui dépend aussi du mode de vie et des revenus. 47 pays, dernière année publiée (2023 – 2024).
Source :World Bank / WHOWorld Bank
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| Pays | Dépense par habitant ($ PPA) | Espérance de vie (ans) | Période | Sur la frontière |
|---|---|---|---|---|
| Inde | 346 $ | 72,0 ans | 2023 | oui |
| Indonésie | 417 $ | 71,1 ans | 2023 | |
| Afrique du Sud | 1 354 $ | 66,1 ans | 2023 | |
| Mexique | 1 368 $ | 75,1 ans | 2023 | oui |
| Chine | 1 487 $ | 78,0 ans | 2023 | oui |
| Colombie | 1 758 $ | 77,9 ans | 2024 | |
| Turquie | 1 769 $ | 77,2 ans | 2023 | |
| Costa Rica | 1 928 $ | 80,8 ans | 2023 | oui |
| Brésil | 2 070 $ | 75,8 ans | 2023 | |
| Hongrie | 2 875 $ | 76,6 ans | 2023 | |
| Lettonie | 3 034 $ | 75,4 ans | 2023 | |
| Argentine | 3 089 $ | 77,4 ans | 2023 | |
| Russie | 3 204 $ | 73,3 ans | 2023 | |
| Slovaquie | 3 230 $ | 78,1 ans | 2023 | |
| Grèce | 3 454 $ | 81,7 ans | 2023 | oui |
| Arabie saoudite | 3 475 $ | 78,7 ans | 2023 | |
| Chili | 3 612 $ | 81,4 ans | 2024 | |
| Estonie | 3 741 $ | 79,3 ans | 2024 | |
| Pologne | 3 939 $ | 78,4 ans | 2024 | |
| Israël | 4 033 $ | 83,2 ans | 2023 | oui |
| Lituanie | 4 127 $ | 77,2 ans | 2024 | |
| Tchéquie | 4 674 $ | 80,0 ans | 2024 | |
| Portugal | 4 928 $ | 82,4 ans | 2024 | |
| Espagne | 4 935 $ | 83,9 ans | 2023 | oui |
| Italie | 4 993 $ | 84,0 ans | 2024 | oui |
| Corée du Sud | 5 081 $ | 83,6 ans | 2024 | |
| Japon | 5 365 $ | 84,0 ans | 2023 | oui |
| Slovénie | 5 425 $ | 82,3 ans | 2024 | |
| Nouvelle-Zélande | 5 576 $ | 82,0 ans | 2024 | |
| Finlande | 6 433 $ | 81,6 ans | 2023 | |
| Singapour | 6 551 $ | 83,1 ans | 2023 | |
| Royaume-Uni | 6 606 $ | 81,4 ans | 2024 | |
| France | 6 868 $ | 83,0 ans | 2024 | |
| Islande | 6 927 $ | 82,8 ans | 2024 | |
| Danemark | 7 262 $ | 82,3 ans | 2024 | |
| Belgique | 7 489 $ | 82,4 ans | 2023 | |
| Canada | 7 646 $ | 82,1 ans | 2024 | |
| Australie | 7 691 $ | 83,1 ans | 2023 | |
| Suède | 7 770 $ | 84,1 ans | 2024 | oui |
| Pays-Bas | 8 195 $ | 82,0 ans | 2024 | |
| Autriche | 8 250 $ | 82,0 ans | 2024 | |
| Irlande | 8 772 $ | 83,0 ans | 2024 | |
| Luxembourg | 8 808 $ | 83,2 ans | 2024 | |
| Allemagne | 8 826 $ | 80,8 ans | 2024 | |
| Norvège | 9 523 $ | 83,0 ans | 2023 | |
| Suisse | 10 602 $ | 84,2 ans | 2023 | oui |
| États-Unis | 13 473 $ | 78,4 ans | 2023 |
- 30 %Dépense en moins pour faire au moins aussi bien que la Francemortalité évitable par des soins, pays de l’OCDE le moins dépensier au moins aussi bon (ici la Corée du Sud, 4 715 $ par habitant)
Source :OECD
- 87 %Même calcul pour les États-Unisun résultat au moins aussi bon est observé ailleurs pour une fraction de la dépense américaine
Source :OECD
3. Pourquoi les États-Unis dépensent autant
Les comptes de la santé permettent de suivre deux postes où l’argument des prix est le plus souvent avancé : les médicaments et la gestion de l’assurance maladie (frais des assureurs publics et privés, administration du système).
Dépense en médicaments et autres biens médicaux non durables, par habitant
Dollars à parité de pouvoir d’achat, prix courants (poste HC51 des comptes de la santé).
- Suisse
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :OECD
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Suisse |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2010 | 986 $ | 614 $ | 663 $ | – | 649 $ | 462 $ | 605 $ |
| 2011 | 1 004 $ | 617 $ | 652 $ | – | 707 $ | 473 $ | 613 $ |
| 2012 | 1 013 $ | 620 $ | 671 $ | – | 750 $ | 478 $ | 642 $ |
| 2013 | 1 020 $ | 637 $ | 694 $ | 436 $ | 812 $ | 466 $ | 675 $ |
| 2014 | 1 118 $ | 641 $ | 740 $ | 448 $ | 814 $ | 471 $ | 688 $ |
| 2015 | 1 189 $ | 631 $ | 761 $ | 451 $ | 891 $ | 509 $ | 712 $ |
| 2016 | 1 193 $ | 656 $ | 819 $ | 468 $ | 797 $ | 545 $ | 755 $ |
| 2017 | 1 202 $ | 658 $ | 850 $ | 473 $ | 805 $ | 565 $ | 770 $ |
| 2018 | 1 224 $ | 653 $ | 892 $ | 463 $ | 809 $ | 607 $ | 794 $ |
| 2019 | 1 268 $ | 682 $ | 937 $ | 489 $ | 835 $ | 651 $ | 863 $ |
| 2020 | 1 328 $ | 697 $ | 1 017 $ | 553 $ | 848 $ | 724 $ | 896 $ |
| 2021 | 1 422 $ | 716 $ | 1 144 $ | 545 $ | 887 $ | 752 $ | 963 $ |
| 2022 | 1 515 $ | 786 $ | 1 188 $ | 615 $ | 932 $ | 864 $ | 1 085 $ |
| 2023 | 1 652 $ | 812 $ | 1 227 $ | 629 $ | 1 026 $ | 925 $ | 1 067 $ |
| 2024 | 1 752 $ | 851 $ | 1 338 $ | 635 $ | 1 029 $ | 1 000 $ | 1 193 $ |
| 2025 | – | 854 $ | – | – | – | 1 004 $ | – |
Coût de gestion du système de santé et de son financement, par habitant
Dollars à parité de pouvoir d’achat, prix courants (poste HC7). Les pays ne classent pas tous les mêmes dépenses dans ce poste : les écarts entre pays européens sont à lire avec prudence.
- Suisse
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :OECD
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Suisse |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2010 | 585 $ | 245 $ | 237 $ | – | 50 $ | 53 $ | 249 $ |
| 2011 | 607 $ | 253 $ | 241 $ | – | 64 $ | 55 $ | 253 $ |
| 2012 | 626 $ | 260 $ | 244 $ | – | 65 $ | 61 $ | 246 $ |
| 2013 | 653 $ | 278 $ | 248 $ | 86 $ | 69 $ | 59 $ | 248 $ |
| 2014 | 733 $ | 279 $ | 247 $ | 84 $ | 57 $ | 66 $ | 253 $ |
| 2015 | 761 $ | 277 $ | 254 $ | 79 $ | 74 $ | 69 $ | 261 $ |
| 2016 | 797 $ | 289 $ | 271 $ | 74 $ | 71 $ | 74 $ | 280 $ |
| 2017 | 817 $ | 292 $ | 278 $ | 79 $ | 76 $ | 80 $ | 276 $ |
| 2018 | 922 $ | 295 $ | 293 $ | 82 $ | 79 $ | 87 $ | 280 $ |
| 2019 | 887 $ | 308 $ | 300 $ | 91 $ | 83 $ | 100 $ | 303 $ |
| 2020 | 1 071 $ | 316 $ | 326 $ | 113 $ | 70 $ | 123 $ | 315 $ |
| 2021 | 974 $ | 320 $ | 342 $ | 104 $ | 74 $ | 143 $ | 337 $ |
| 2022 | 1 041 $ | 343 $ | 377 $ | 115 $ | 86 $ | 141 $ | 373 $ |
| 2023 | 1 102 $ | 360 $ | 394 $ | 110 $ | 80 $ | 138 $ | 412 $ |
| 2024 | 1 094 $ | 378 $ | 400 $ | 114 $ | 79 $ | 147 $ | 433 $ |
| 2025 | – | 388 $ | – | – | – | 173 $ | – |
Pourquoi les États-Unis dépensent autant : ce que dit la recherche
Plusieurs études comparatives concordent : les Américains ne consomment pas davantage de soins que les Européens, ils les paient plus cher, et leur système coûte plus en gestion. Ce sont des comparaisons de données, pas des expériences : le constat est solide, le lien de cause à effet avec telle ou telle règle (négociation des prix, assurance unique) reste à établir.
- CAnderson, Reinhardt, Hussey et Petrosyan (2003), Health Affairs, « It’s The Prices, Stupid »Méthode : comparaison des dépenses et de l’utilisation des soins entre pays de l’OCDE
L’écart de dépense des États-Unis s’explique surtout par des prix plus élevés des biens et services de santé, pas par une consommation de soins plus forte.
- CAnderson, Hussey et Petrosyan (2019), Health Affairs, « It’s Still The Prices, Stupid »Méthode : mise à jour de la même comparaison sur des données plus récentes
Quinze ans plus tard, la principale raison reste la même : non pas une utilisation plus grande des soins, mais des prix plus élevés.
- CPapanicolas, Woskie et Jha (2018), JAMAMéthode : comparaison des États-Unis avec dix autres pays riches sur une centaine d’indicateurs de dépenses, d’utilisation et de prix
Les États-Unis consultent moins de médecins et passent moins de jours à l’hôpital ; leur surcoût vient de la complexité administrative et de prix élevés pour un large éventail de soins, dont les médicaments et les salaires des soignants.
L’échelle
- A : effet causal établi par plusieurs études à protocole rigoureux (expérience, réforme comparée à un groupe témoin), dans plusieurs pays.
- B : effet causal établi dans au moins une étude rigoureuse, ou convergence de plusieurs études quasi expérimentales.
- C : corrélations solides et mécanisme plausible, sans preuve causale.
- D : observation descriptive ou avis d’experts seulement.
4. Qui paie : le patient, l’assurance ou l’impôt
Le modèle français combine une assurance maladie obligatoire et des assurances complémentaires, si bien que le patient paie très peu de sa poche. En Asie, la Corée du Sud et la Chine laissent une part bien plus grande aux ménages.
Part des dépenses de santé payée directement par les ménages
Restes à charge après remboursements, en % des dépenses courantes de santé.
- Chine
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :World Bank / WHO
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Chine |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2000 | 15,1 % | 7,3 % | 11,8 % | 18,2 % | 15,9 % | 43,3 % | 60,1 % |
| 2001 | 14,4 % | 7,3 % | 11,8 % | 18,0 % | 15,8 % | 41,3 % | 64,2 % |
| 2002 | 14,3 % | 7,1 % | 12,0 % | 17,4 % | 16,0 % | 40,8 % | 62,9 % |
| 2003 | 14,2 % | 7,4 % | 12,3 % | 16,2 % | 16,9 % | 45,2 % | 60,7 % |
| 2004 | 14,0 % | 7,2 % | 13,5 % | 14,7 % | 16,6 % | 44,8 % | 58,8 % |
| 2005 | 13,9 % | 7,4 % | 13,6 % | 13,4 % | 15,7 % | 44,4 % | 57,7 % |
| 2006 | 13,7 % | 9,4 % | 13,9 % | 12,4 % | 16,4 % | 42,5 % | 56,0 % |
| 2007 | 13,6 % | 9,5 % | 13,8 % | 14,4 % | 15,5 % | 40,6 % | 51,3 % |
| 2008 | 13,4 % | 10,0 % | 13,5 % | 13,5 % | 15,2 % | 41,6 % | 47,4 % |
| 2009 | 12,6 % | 10,2 % | 13,3 % | 12,4 % | 15,2 % | 39,2 % | 43,5 % |
| 2010 | 12,4 % | 11,4 % | 13,3 % | 13,2 % | 14,6 % | 38,8 % | 40,8 % |
| 2011 | 12,3 % | 11,5 % | 13,3 % | 13,3 % | 13,1 % | 39,0 % | 40,3 % |
| 2012 | 12,3 % | 11,3 % | 13,5 % | 14,2 % | 13,0 % | 38,7 % | 39,2 % |
| 2013 | 12,3 % | 10,2 % | 12,7 % | 15,8 % | 12,7 % | 38,3 % | 38,2 % |
| 2014 | 12,0 % | 11,1 % | 12,4 % | 15,7 % | 12,9 % | 37,6 % | 36,6 % |
| 2015 | 11,8 % | 11,0 % | 12,4 % | 15,9 % | 12,9 % | 37,7 % | 35,1 % |
| 2016 | 11,6 % | 10,7 % | 12,2 % | 15,7 % | 12,9 % | 36,5 % | 35,9 % |
| 2017 | 11,3 % | 10,6 % | 12,0 % | 15,8 % | 12,7 % | 35,8 % | 36,1 % |
| 2018 | 11,3 % | 10,4 % | 12,2 % | 16,2 % | 13,0 % | 34,7 % | 35,8 % |
| 2019 | 11,3 % | 10,3 % | 12,4 % | 16,0 % | 12,9 % | 32,8 % | 35,2 % |
| 2020 | 10,1 % | 9,4 % | 11,3 % | 12,4 % | 11,6 % | 31,8 % | 34,8 % |
| 2021 | 10,7 % | 9,2 % | 11,4 % | 13,0 % | 10,8 % | 29,7 % | 34,4 % |
| 2022 | 11,0 % | 9,2 % | 10,4 % | 14,4 % | 11,1 % | 29,3 % | 31,6 % |
| 2023 | 10,9 % | 9,3 % | 11,1 % | 14,6 % | 12,2 % | 31,8 % | 32,2 % |
| 2024 | – | 9,2 % | 10,7 % | 14,6 % | – | 33,7 % | – |
Part des dépenses de santé financée par les administrations publiques
État, collectivités et sécurité sociale, en % des dépenses courantes de santé. En France, les assurances complémentaires (mutuelles, assureurs) ne sont pas comptées ici.
- Chine
- Corée du Sud
- Japon
- Royaume-Uni
- Allemagne
- France
- États-Unis
Source :World Bank / WHO
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| Période | États-Unis | France | Allemagne | Royaume-Uni | Japon | Corée du Sud | Chine |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 2000 | 44,4 % | 72,7 % | 78,5 % | 75,8 % | 80,4 % | 50,6 % | 22,0 % |
| 2001 | 45,3 % | 72,8 % | 78,5 % | 75,9 % | 81,0 % | 54,2 % | 22,9 % |
| 2002 | 45,2 % | 73,0 % | 78,1 % | 76,8 % | 80,8 % | 54,8 % | 25,4 % |
| 2003 | 45,0 % | 72,6 % | 77,8 % | 78,3 % | 80,0 % | 50,3 % | 28,4 % |
| 2004 | 45,4 % | 72,6 % | 76,2 % | 80,2 % | 80,3 % | 50,8 % | 30,2 % |
| 2005 | 45,5 % | 72,5 % | 76,0 % | 81,3 % | 81,2 % | 51,2 % | 32,8 % |
| 2006 | 46,3 % | 71,3 % | 75,6 % | 82,4 % | 80,3 % | 53,1 % | 35,1 % |
| 2007 | 46,3 % | 71,1 % | 75,6 % | 80,4 % | 81,2 % | 54,9 % | 39,0 % |
| 2008 | 47,5 % | 70,6 % | 75,7 % | 81,3 % | 81,2 % | 53,4 % | 44,5 % |
| 2009 | 48,6 % | 70,7 % | 76,0 % | 82,7 % | 81,3 % | 55,0 % | 49,4 % |
| 2010 | 49,0 % | 69,6 % | 76,1 % | 82,0 % | 81,9 % | 55,3 % | 51,9 % |
| 2011 | 49,1 % | 69,5 % | 75,8 % | 81,8 % | 83,7 % | 54,5 % | 53,7 % |
| 2012 | 48,8 % | 69,6 % | 75,8 % | 81,0 % | 83,9 % | 54,3 % | 55,7 % |
| 2013 | 49,5 % | 70,2 % | 76,8 % | 79,5 % | 84,3 % | 54,7 % | 57,1 % |
| 2014 | 50,8 % | 69,8 % | 77,4 % | 79,6 % | 84,1 % | 54,5 % | 58,4 % |
| 2015 | 51,4 % | 71,6 % | 77,4 % | 79,5 % | 84,1 % | 54,3 % | 60,2 % |
| 2016 | 51,3 % | 74,4 % | 77,8 % | 80,1 % | 84,0 % | 55,0 % | 58,1 % |
| 2017 | 51,3 % | 75,2 % | 78,1 % | 79,7 % | 84,2 % | 55,7 % | 56,7 % |
| 2018 | 51,6 % | 75,2 % | 77,9 % | 79,4 % | 83,8 % | 56,5 % | 56,4 % |
| 2019 | 52,0 % | 74,6 % | 77,9 % | 79,7 % | 84,0 % | 57,6 % | 56,0 % |
| 2020 | 56,9 % | 76,3 % | 79,2 % | 84,1 % | 85,4 % | 58,2 % | 54,7 % |
| 2021 | 55,5 % | 75,5 % | 79,6 % | 83,7 % | 86,3 % | 60,8 % | 54,1 % |
| 2022 | 55,2 % | 75,3 % | 80,5 % | 82,1 % | 86,0 % | 62,3 % | 57,7 % |
| 2023 | 54,0 % | 67,7 % | 79,1 % | 81,8 % | 84,8 % | 58,6 % | 57,1 % |
| 2024 | – | 68,4 % | – | – | – | 56,6 % | – |
5. Le modèle français est-il efficace ?
Face aux États-Unis, sans aucun doute : la France dépense deux fois moins par habitant, avec une mortalité évitable par des soins deux fois plus basse et un reste à charge parmi les plus faibles du monde. Face à l’Allemagne, elle obtient de meilleurs résultats (66 pour 100 000 décès évitables pour 100 000 en 2020) pour une dépense un peu plus faible (7 363 $).
Mais elle n’est pas sur la frontière. La Corée du Sud, le Japon, l’Espagne et l’Italie obtiennent des résultats comparables pour moins cher ; avec la mesure plus large de l’espérance de vie, un résultat au moins aussi bon est observé ailleurs pour 41 % de dépense en moins. Et la gestion n’est pas son point fort : elle coûte 378 $ par habitant en France, comme en Allemagne (400 $), contre 79 $ au Japon, ce qui reflète en partie la coexistence de l’assurance maladie et des complémentaires.
Que la pression de la sécurité sociale sur les prix explique cette position reste une hypothèse plausible, pas un fait établi : les données montrent des prix plus bas qu’aux États-Unis, elles ne permettent pas de les attribuer à une règle précise (niveau de preuve D pour cette affirmation).
Ce qu’on sait, ce qu’on ne sait pas
Ce que les chiffres établissent
- Les États-Unis dépensent de loin le plus par habitant, pour des résultats moins bons que la plupart des pays riches.
- Leur surcoût tient surtout aux prix et à la gestion, pas à une plus grande consommation de soins (études comparatives concordantes).
- La France protège fortement le patient : son reste à charge est parmi les plus bas.
Ce qu’ils ne disent pas
- Quelle part des écarts de résultats vient du système de soins plutôt que du mode de vie, des revenus ou de l’alimentation.
- Si la régulation des prix par l’assurance maladie est la cause de l’efficacité relative de la France.
- Si les pays asiatiques qui dépensent peu le pourront encore avec le vieillissement rapide de leur population.
Sources
Séries téléchargées chez leurs producteurs le 14 nov. 2026, à la date de l’instantané. Seules les périodes publiées sont reprises : aucune projection.
- OECD Health expenditure and financing (System of Health Accounts), DSD_SHA@DF_SHA
- OECD Avoidable mortality (treatable and preventable), DSD_HEALTH_STAT@DF_AM
- World Bank Life expectancy at birth, total (years), SP.DYN.LE00.IN
- World Bank / WHO Current health expenditure per capita, PPP (current international $), SH.XPD.CHEX.PP.CD
- World Bank / WHO Current health expenditure (% of GDP), SH.XPD.CHEX.GD.ZS
- World Bank / WHO Out-of-pocket expenditure (% of current health expenditure), SH.XPD.OOPC.CH.ZS
- World Bank / WHO Domestic general government health expenditure (% of current health expenditure), SH.XPD.GHED.CH.ZS