Une assurance santé quasi universelle (JKN, 98 % de la population) mais déficitaire, une dépense de santé parmi les plus faibles du G20 (2,7 % du PIB) et une année 2026 marquée par le dépistage gratuit de masse et les intoxications liées aux repas scolaires gratuits.

Une assurance universelle presque complète (JKN). Le JKN (Jaminan Kesehatan Nasional), géré par BPJS Kesehatan, est l'un des plus grands systèmes d'assurance santé à payeur unique au monde : environ 284,7 millions d'affiliés, soit 98,1 % de la population fin octobre 2026, proche de la cible de 98,7 % du plan de développement. C'est un progrès social majeur pour un archipel de plus de 285 millions d'habitants. L'affiliation n'est toutefois pas la couverture effective : environ 58 millions d'affiliés étaient « inactifs » (cotisations non payées) en février 2026.

Un assureur structurellement déficitaire. Les prestations dépassent les cotisations : le ratio sinistres/cotisations atteignait 111,8 % en février 2026 et la direction de BPJS Kesehatan évoquait en juin un déficit d'environ 2 000 milliards de roupies par mois, ses réserves ne couvrant les paiements aux hôpitaux que jusqu'au début de 2027. Le déficit 2025 est chiffré entre 14,5 et 17,1 billions de roupies selon les sources (comptes non audités). L'État a versé une rallonge de 20 billions de roupies à partir d'août 2026 et a indiqué ne pas prévoir de hausse des cotisations pour 2027.

Une dépense de santé très faible. La dépense courante de santé n'atteint que 2,7 % du PIB (2023, OMS / Banque mondiale), l'un des niveaux les plus bas du G20, et l'on compte 0,5 médecin pour 1 000 habitants (2023). L'espérance de vie à la naissance est de 71,3 ans (2024) et la mortalité infantile de 15,2 ‰ (2024).

Un retard de croissance infantile en recul mais élevé. Le retard de croissance (« stunting ») touchait 19,8 % des enfants de moins de 5 ans en 2024 (enquête SSGI, publiée en mai 2025), contre 21,5 % en 2023, soit environ 4,5 millions d'enfants — avec des écarts de 8,6 % à Bali à 37 % dans les Petites Îles de la Sonde orientales. Aucune enquête SSGI 2025 n'avait été publiée début novembre 2026.

Une double charge de maladies. L'Indonésie concentre environ 10 % des cas mondiaux de tuberculose, au deuxième rang derrière l'Inde (rapport mondial OMS 2025, données 2024), tandis que l'hypertension, le diabète et l'obésité progressent. Le programme de dépistage gratuit (Cek Kesehatan Gratis), lancé en février 2025, avait touché 106,3 millions de personnes au 13 octobre 2026, pour une cible de 130 millions sur l'année.

Les repas gratuits, crise sanitaire de l'année. Le programme de repas nutritifs gratuits (MBG), présenté comme un outil contre le retard de croissance, a provoqué des intoxications alimentaires à répétition : 50 059 personnes touchées dans 560 épisodes depuis janvier 2025 selon le ministère de la Santé, dont près de 2 000 élèves et enseignants début septembre 2026 dans plusieurs provinces. Au moins 833 cuisines ont été fermées ; l'agence nationale de nutrition attribue 80 à 90 % des cas au non-respect des procédures d'hygiène. Les décomptes varient selon les sources (ONG, agence, ministère).

Financer le JKN. Garantir la soutenabilité de BPJS Kesehatan est l'enjeu central : les économistes débattent entre hausse des cotisations (notamment celles payées par l'État pour les plus pauvres), relèvement de la dépense publique et maîtrise des coûts. La rallonge de 2026 maintient les paiements mais ne règle pas le modèle de financement.

Réformer les hôpitaux. La chambre d'hospitalisation standard unique (KRIS), qui remplace les trois classes du JKN, et un nouveau système de paiement par groupes homogènes (INA-DRG) sont en préparation ; en juillet 2026, 71,4 % des hôpitaux privés satisfaisaient les 12 critères KRIS.

Réduire le retard de croissance. La cible est de 14,2 % en 2029. Le gouvernement mise sur le MBG, dont la sécurité sanitaire est désormais la condition de crédibilité.

Réduire les inégalités géographiques. Améliorer l'accès et la densité médicale dans les îles périphériques (Papouasie, Petites Îles de la Sonde) est un enjeu d'équité, et la suite à donner aux maladies détectées par le dépistage gratuit un enjeu de capacité.

Les questions ouvertes. Trois enjeux structureront la période : (1) financer durablement le JKN ; (2) sécuriser le programme de repas gratuits ; (3) réduire la tuberculose et le retard de croissance.

Replacée dans son environnement, l'Indonésie a fait un progrès majeur avec le JKN, mais reste en retrait avec une dépense faible et une malnutrition élevée.

Trois enseignements. (1) Espérance de vie : en rattrapage. À 71,3 ans (2024), l'Indonésie est légèrement sous l'Inde (72,2), sous le Mexique (75,3) et le Brésil (76,0) et loin de la France (83,0).

(2) Dépense : la plus faible du panel. À 2,7 % du PIB (2023), la dépense de santé indonésienne est inférieure à celle de l'Inde (3,3 %), deux fois moindre qu'au Mexique (5,5 %) et quatre fois moindre qu'en France (11,5 %, 2024).

(3) Le JKN, un progrès distinctif. L'ampleur de l'assurance universelle est remarquable parmi les grands émergents, comparable au SUS brésilien par l'ambition, mais avec beaucoup moins de moyens : avec 0,5 médecin pour 1 000 habitants (2023), l'Indonésie en compte une fraction des 2,4 du Brésil ou des 3,3 de la France, et sa mortalité infantile (15,2 ‰ en 2024) reste supérieure à celles du Brésil et du Mexique (environ 12 ‰), mais bien inférieure à celle de l'Inde (23,3 ‰).